מאות אלפי ישראלים זכאים לגמלת סיעוד — ורבים מהם לא יודעים על כך, או שבקשתם נדחתה בגלל טעויות הגשה שניתן לתקן. כשעסקינן בגמלה שיכולה להסתכם בעשרות אלפי שקלים בשנה, כדאי להכיר את הפרטים.
מי זכאי לגמלת סיעוד?
גמלת הסיעוד מיועדת לתושבי ישראל מעל גיל 65 (ומעל 18 במקרי נכות) הזקוקים לסיוע בביצוע פעולות יומיום. הזכאות נקבעת לפי מספר הפעולות שהמבקש אינו יכול לבצע בעצמו מתוך 6 פעולות: לבישה, רחצה, אכילה, ניידות בבית, ניקיון וצרכים, קשר עם הסביבה.
רמות הזכאות (2025 בקירוב)
- רמה א׳ — קושי ב-2-3 פעולות: כ-16 שעות טיפול בשבוע
- רמה ב׳ — קושי ב-4-5 פעולות: כ-24 שעות טיפול בשבוע
- רמה ג׳ — קושי בכל 6 הפעולות: טיפול מסביב לשעון
הגמלה יכולה לשמש לתשלום מטפל/ת פרטי/ת, או לשירות ממסגרת מאושרת.
בקשה שנדחתה אינה סוף פסוק — 30-40% מהערעורים מצליחים. שושי ארביב תסייע לבנות בקשה מושלמת.
לסיוע בבקשת גמלת סיעודכיצד מגישים ומה קורה כשנדחים
מגישים בקשה לסניף ביטוח לאומי הקרוב (או אונליין). עובדת סוציאלית ואחות מגיעות לבדיקה בבית. כ-40% מהבקשות נדחות בשלב הראשון — אבל זכות הערעור חשובה ביותר. ערעור עם ייצוג משפטי מצליח בשיעורים גבוהים משמעותית מהגשה עצמאית.
מי זכאי לגמלת סיעוד מביטוח לאומי?
זכאי לגמלת סיעוד תושב ישראל מעל גיל 65 (מעל 18 במקרי נכות) שאינו יכול לבצע בעצמו לפחות שתיים מ-6 פעולות יומיום: לבישה, רחצה, אכילה, ניידות בבית, ניקיון ושמירה על היגיינה, וקשר עם הסביבה. גמלת הסיעוד אינה מבוטלת עם כניסה למסגרת דיור מוגן ברמת פיקוח חלקית.
מה לעשות אם בקשת גמלת סיעוד נדחתה?
ניתן לערור על ההחלטה בתוך 12 חודשים. הערעור מוגש לוועדת הערעורים של ביטוח לאומי. מומלץ להגיש את הערעור עם תיעוד רפואי מעודכן, חוות דעת מגורם רפואי, ועדיפות — בסיוע עורך דין. כ-30-40% מהערעורים מסתיימים בהחלטה לזכות את המבקש.
